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La FVEA organiza una reunión internacional sobre enfermedades de la retina.

La degeneración macular es uno de los cuadros clínicos en aumento a partir de los 65 años y el mayor responsable de ceguera en adultos en los países desarrollados. La ceguera aumenta las dificultades de relación y la sensación de aislamiento e incapacidad de nuestros mayores en etapas en que su condición física les permitiría todavía muchos años más de vida satisfactoria. Pero la mayoría de los hospitales españoles se encuentran con un problema para manejar el creciente número de pacientes, situación en nada favorecida por los recortes en sanidad. Los problemas de la retina representan uno de los grandes retos de la medicina en los países desarrollados, pues, con los años, aumenta la probabilidad de sufrir procesos degenerativos y, afortunadamente, la esperanza de vida media sigue aumentando y por ello, se hace perentoria la prevención de la patología y el tratamiento de la misma.

La Fundación Valenciana de Estudios Avanzados (FVEA) organizó los pasados 27 y 28 de marzo un Simposio Internacional sobre “Retinal Diseases and Stem Cells Use”. El curso estuvo dirigido por los doctores en Oftalmología María Dolores Pinazo Durán y Roberto Gallego. La primera es la Presidenta de la Sociedad de Investigación de Retina y Ciencias de la Visión de la Comunidad Valenciana; el segundo el Presidente del Club de Mácula.

Tras la inauguración del curso, presidida por la Dra. Teresa de Rojas, Directora General de Ordenación, Evaluación, Investigación, Calidad y Atención al Paciente, y el Prof. Grisolía, Director Honorífico del curso y motor del mismo, inició las sesiones la Dra Pinilla, profesora del Departamento de Oftalmología de la Universidad de Zaragoza quien recientemente ha publicado un artículo sobre el empleo de células madre inducidas a partir de tejido adulto para el tratamiento de lesiones de la retina, en colaboración con el grupo del Dr. Gamm del Centro de Investigación Ocular McPherson en la Universidad de Wisconsin.

Tras ella, los Dres. Gallego, del Hospital La Fe, y García Layana, Director de la Unidad de Vitreoretina de la Clínica Universitaria de Navarra, presentaron, respectivamente, en qué consiste la Degeneración Macular Asociada a la Edad (DMAE), y el estado actual de los tratamientos de la DMAE seca (Dr. Gallego); y DMAE húmeda y los nuevos fármacos que pronto serán aprobados (Dr. García Layana).

A lo largo de esta primera sesión, quedó claro que, para la prevención de la enfermedad, la supresión del tabaco y una dieta equilibrada que reduzca el síndrome metabólico, parecen los medios más eficientes de retraso de la misma, pues, de lo contrario, un 20% de la población puede resultar afectada. Por lo demás, el tratamiento médico con antioxidantes, la prevención de la exposición prolongada a la radiación ultravioleta, y, una vez detectada una DMAE húmeda, el uso de fármacos que prevengan el proceso exudativo, parecen los medios más adecuados de control, hasta que se haga necesaria la cirugía. “El problema es que los pacientes acuden tarde a la consulta y no todos los hospitales disponen de los métodos diagnósticos más adecuados ni del número suficiente de especialistas para tratar a una población creciente, además de los altos costes sanitarios” afirmaron los especialistas.

La segunda jornada se dedicó a la investigación básica de vanguardia, con las intervenciones del Dr. Cuenca, catedrático de Fisiología de la Universidad de Alicante, y autor de algunas de las mejores imágenes de microscopía de la retina, en clara continuación de la labor iniciada por el Dr. Ramón y Cajal. El Dr. Cuenca, tras analizar las distintas capas celulares que forman la retina, explicó el proceso de degeneración de la misma en distintos cuadros y las terapias más apropiadas en cada momento, incluido el punto idóneo de aplicación de las células madre en la retina enferma. El especialista demostró cómo, incluso en la retina adulta, parece haber una pequeña formación de conos, bastones y células de Müller a partir de una porción de la retina.

La Dra. Perron, del Laboratorio de neurobiología y desarrollo, de la Universidad de París-Sud, habló de los estudios genéticos sobre las células madre procedentes de tejido adulto y su efecto sobre la retina. La sesión la cerró el Dr. Xie, del Departamento de Biología Celular y anatomía de la Universidad de Kansas, quien presentó algunos de sus trabajos sobre la manera en que las células madre pueden ser inducidas para desarrollar conos y bastones, aunque sus datos son muy preliminares y sí que resultan esperanzadores , pero no permiten suponer que dichas células están en condiciones de regenerar todavía un órgano tan complicado como la retina que, además de estos dos tipos celulares, posee otros muchos más y que han de mantener conexiones que atraviesen todo el cerebro.

La sesión de la tarde, continuó con los trabajos del Dr. Manuel Vidal sobre el uso de trasplantes para regenerar los nervios perdidos. Sus trabajos, realizados en el Departamento de Oftalmología de la Universidad de Murcia, donde es Catedrático, demuestran que, hasta cierto punto, es posible regenerar el nervio cortado, lo que posibilitaría en un futuro una recuperación al menos parcial de la visión de algunos de estos enfermos. En este sentido, la Dra. Pinazo Durán, recordó que la intervención debe ser muy temprana, pues, salvo en niños, tras unos días de pérdida de la visión, es muy difícil recuperar la función visual en la corteza cerebral.

La última sesión básica, estuvo a cargo de la Dra. Cosma, investigadora del Centro de Regulación Genómica de Barcelona, quien mostró sus estudios para reactivar genes en fibroblastos y transformarlos en diferentes células de la retina. Los fibroblastos son células diferenciadas de la piel del paciente, que pueden ser fácilmente obtenidas por biopsia y, que, gracias al uso de determinadas asociaciones de sustancias, han podido transformarse en células madre capaces de dar lugar a diversos tipos celulares. El problema ahora, indicaron todos los participantes, es mantener estables estas diferenciaciones y lograr que se comuniquen adecuadamente con el resto de células del ojo del paciente.

Por último, los organizadores quisieron acabar con los resultados de la clínica real, para lo que contaron con la presencia del Dr. Pastor para la conferencia de clausura. El Dr. Pastor, Director del Instituto de oftalmología y biología aplicada (IOBA) de Valladolid, y coordinador general de la Oftared, la red temática de investigación cooperativa sanitaria del Instituto de Salud Carlos III, presentó sus ensayos clínicos con células madre de adulto en el tratamiento de las enfermedades regenerativas de la retina, con resultados preliminares esperanzadores, pues, según parece, aun cuando las células madre no consiguen en esas condiciones incorporarse a la retina y reemplazar a las células muertas, las sustancias que producen ayudan a mantener con vida a las células residuales de la retina, con lo que mantienen la visión de un alto porcentaje de los pacientes en el estudio. La clausura evidenció la necesidad de estudios más profundos en este campo y resaltó la enorme importancia de la investigación básica como motor de la mejora de los tratamientos clínicos y el mantenimiento de un envejecimiento saludable y productivo.

La Fundación organiza una jornada sobre robots y empleo. El joven ingeniero valenciano, Eduardo Castelló, de la Universidad de Osaka, recomienda a los jóvenes que se marchen fuera de España y busquen retos. La FVEA recupera las conferencias-homenajes yEl ingeniero valenciano afincado en Japón, Eduardo Castelló, habló en la Fundación Valenciana de Estudios Avanzados sobre el potencial de la industria robótica en países como España, para quien “existe todavía un potencial por descubrir y explotar”. Para Castelló, “las sociedades japonesas y española no son tan distintas como aparentan porque ambas tienen un similar nivel de envejecimiento y la robótica les puede mejorar mucho la calidad de vida, creo que sólo es una cuestión de tiempo que los robots sean una realidad en la sociedad española.”

Castelló ha realizado estas declaraciones tras su conferencia en la Fundación Valenciana de Estudios Avanzados en Valencia donde ha explicado que en su trabajo intentan “mejorar la calidad de vida a través de los robots”.

Según ha contado el propio Castelló, “la industria robótica está centrada actualmente en la fabricación de máquinas que sirvan para hacer aquellas cosas que el ser humano no puede y también busca potenciar el uso de los robots de compañía.”

Para el ingeniero valenciano, “debido a las investigaciones que surgen en la universidad, podemos crear riqueza de tecnología tan puntera como ésta y podemos desarrollar empresas que ayuden a la universidad a mantenerse.

Ha resaltado cómo en Japón las universidades ayudan a sus estudiantes tras finalizar sus estudios, y cómo para él, ésta podría ser una de las vías para la creación de empleo en España, “sería esencial que las Universidades se implicaran con los estudiantes recién graduados como lo hacen en Japón con sus licenciados. Tenemos a una de las generaciones de españoles mejor preparada que se ve obligada a marcharse al extranjero a desarrollar sus proyectos de trabajo y esa generación debería ser usada tanto por la sociedad como por la Universidad.”

Eduardo Castelló emigró a Londres primero y después a Japón donde trabaja actualmente en la construcción de robots que ayuden a mejorar la calidad de vida de los hombres, “vi un futuro poco halagüeño en España y decidí saltar a la piscina y marcharme de España hace ya seis años”. A los jóvenes que terminan ahora sus estudios les recomendaría “que se busquen la vida fuera de España, que se reten a sí mismos porque quedarse quietos no es innovar y lo que hay que hacer ahora es innovar.”

Sobre el futuro de la robótica en sociedades tan diferentes a la japonesa como es la mentalidad española, Castelló opina que “existe un gran potencial todavía por explotar. En el fondo es cuestión de tiempo pero los beneficios son claros y acabarán por imponerse. Creo que no estamos en una sociedad tan dispar de la japonesa, tenemos los mismos patrones de envejecimiento.”

Alfredo Martínez, “Un estudio de abril de 2013 acaba de demostrar que el alto consumo de carne, que contiene colina y carnitina, produce en la degradación de éstas por las bacterias intestinales, la molécula TMO, una sustancia que parece aumenta el riesgo de arteriosclerosis” . Martínez ha realizado estas declaraciones durante la Jornada que sobre Microbioma y Obesidad se ha celebrado en la Fundación Valenciana de Estudios Avanzados. Además, para Martínez, “algunos antibióticos pueden evitar factores de riesgo del consumo de carne que producen la arteriosclerosis. Pero, “habría que analizar los efectos de cada antibiótico en la microbiota para seleccionar los más adecuados”, ha contestado, en cambio, la Dra. Yolanda Sanz, de IATA- CSIC ya que, mientras algunos tienen efectos protectores, otros parecen aumentar el riesgo de padecer obesidad”.

Además, Martínez, del Departamento de Epidemiología y Salud Pública de la Universidad de Navarra, también ha hablado esta mañana en la sede de la FVEA sobre la dieta mediterránea, para quien es algo más que el consumo de determinados productos, “es una actitud, son mas componentes como la siesta, además de la alimentación, que sirven para prevenir la depresión, la diabetes, la obesidad, el Alzheimer…pero en algún momento, puede tener efectos secundarios.”

Pero para Martínez, en cambio, “el reparto del ácido oléico y de ácidos grasos monoinsaturados, típicos de la dieta mediterránea, y presentes en el aceite de oliva, no son grasas que engorden especialmente, se podría decir que son “grasas buenas” y que tienen un efecto no inductor de la obesidad”.

El coordinador del curso, Guillermo Sáez Tormo, ha destacado “lo mucho que estas dos líneas, Microbioma y Obesidad, aportan cuando se unen, es decir, la gran trascendencia que tienen sobre el origen de la enfermedad. Las conclusiones que se pueden sacar al interpretar la fisiopatología de una enfermedad y ayudar a conocer factores, como la composición de la flora microbiana, que pueden contribuir al desarrollo de obesidad y a la aparición de enfermedades inflamatorias.” “Cuando se secuencia el genoma de los microorganismos –afirma Sáez Tormo-se descubre que la variedad de bacterias que pueden desarrollar una misma función es asombrosa, pero que algunas tienen efectos secundarios muy perjudiciales.”
Tormo ha expresado su esperanza a que, una vez conocida a través del Microbioma qué tipo de alteraciones le esperan al individuo, “se puedan diseñar estrategias terapéuticas.”

En la misma línea se ha expresado el otro coordinador del curso, Andrés Moya, para quien se ha puesto de manifiesto la relevancia que tiene la microbiota en muchas patologías.
Moya reivindica la microbiota como “el último y ubicuo órgano, gran desconocido porque no está situado en ningún sitio en concreto ya que está distribuido por todo el organismo (boca, vías respiratorias, el estómago, etc.) hasta llegar a alcanzar los cerca de 2 kilos.”
Según Moya, “ahora lo podemos estudiar conjuntamente, podemos estudiar una comunidad microbiana y saber cuántas especies hay, cuántos genes, cómo funcionan y se puede traducir en las detecciones cada vez más claras, de una excesiva presencia de ciertos microorganismos en pacientes con obesidad que no metabolizan bien determinados carbohidratos, con lo que se pueden diseñar estrategias para alterar esa microbiota e introducir “cócteles” de microorganismos adecuados que favorezcan la adecuada digestión de los alimentos.”

Para el profesor Moya, “la dieta es importante según la composición bacteriana del intestino de cada individuo, lo que se conoce como huella ómica, que incluye la microbiota y factores adicionales como análisis genéticos que dan idea y actuaciones concretas de cómo cambiar la dieta de forma individualizada para tener resultados positivos sobre patologías relacionadas con la obesidad.”

Por su parte, la Dra. Manichanh, de la Unidad de Fisiología y Fisiopatología Digestiva del Hospital Vall d’Hebrón, ha afirmado que estudios recientes demuestran que los tratamientos antibióticos de muy larga duración, indiscriminados, y con dosis altas, que se automedican amplios sectores de la población, coinciden con personas más tendentes a la obesidad, puesto que las bacterias que sobreviven al consumo excesivo de antibióticos, son muy resistentes a éstos y provocan un tipo de degradación de los alimentos que favorecen, al parecer, la absorción de grasas.

Tanto la Dra Manichanh como la Dra. Sanz han analizado la importancia de la microbiota en el desarrollo de enfermedades inflamatorias del intestino, tales como la enfermedad de Crohn, la colitis ulcerosa y otras.

La dieta mediterránea alarga la vida, baja el colesterol malo, disminuye el riesgo de ictus y hay menor frecuencia en la aparición de casos de diabetes, además de disminuir la presión arterial y prevenir las enfermedades cardiovasculares e incidencia de o“Es muy fácil adelgazar, pero a costa de nuestra salud”. Para Ismael Díaz Yúbero, miembro de la Real Academia de Gastronomía, “con la cantidad de dietas que existen en el mundo se adelgaza pero siempre a cambio de una merma en nuestro organismo.” Díaz Yúbero ha defendido la dieta mediterránea como “variada y sin monotonía. Es sabrosa, de sabores naturales y productos frescos, con la ventaja de disponer siempre de los alimentos de temporada.”La Fundación Valenciana de Estudios Avanzados celebra hoy en su sede una jornada sobre la Dieta Mediterránea. Para el experto, su valoración de la dieta mediterránea es que ésta, en su constante evolución, es capaz de adaptar otros alimentos sin excluir a ninguno y admite otros productos como el kiwi, la carne de avestruz o la soja y ha reafirmado las palabras de Grande-Covián quien decía que “hay que comer de todo pero en platos pequeños” y en cambio, como condicionantes negativos ha destacado el urbanismo y el desarrollo económico que han hecho que la sociedad valenciana le de la espalda a la producción con una “colonización” occidental que nos puede perjudicar, así como la publicidad que muchas veces nos puede desviar de la verdadera dieta mediterránea, “los intereses nutricionales no siempre coinciden con los intereses industriales y volver la espalda al campo es una amenaza para la dieta mediterránea.

Para Rafael Carmona, catedrático emérito de la UA y Director general de la Fundación INCLIVA “la forma de socializarnos también influye y la dieta mediterránea es austera, casi vegetariana, de países pobres.” Carmona demostró con estudios, protocolos e investigaciones, cómo la Dieta mediterránea alarga la vida, baja el colesterol malo, produce que se sufran menos infartos de miocardio, disminuye el riesgo de ictus y hay menor frecuencia en la aparición de casos de diabetes, además de disminuir la presión arterial y prevenir las enfermedades cardiovasculares e incidencia de otras enfermedades, como el estudio Predimed, primero que se realizó con más de 7.000 sujetos y que llevó a estas conclusiones.

Tras la intervención de Carmen Montoro, Jefe de Sección de Control de calidad en la Consellería de Agricultura, se ha celebrado una cata de vino, de aceite y de pan que demostró las excelencias del pan artesanal así como de los aceites valencianos y los vinos de la Comunitat.

Todos los ponentes que han pasado esta mañana por la Fundación han coincidido en que el aceite y el árbol del olivo son más que un alimento en la Comunidad Valenciana, son un símbolo de gastronomía, paisaje, salud, cultura, tradición, patrocinio y turismo.

Finalmente, para terminar la jornada técnica, se abordará la última sesión sobre “Producción agroalimentaria” a cargo del Subdirector de Política Agrícola en la Consellería de Agricultura, Juan José Morant al que seguirá la ponencia de Bern Knöller, del restaurante Riff de Valencia quien hablará de “La restauración y Dieta mediterránea. Algo más que un punto de encuentro”.